2016年3月份分享提案
值得分享提案:22 件

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暗號:[1/22]
6681 彰基
主題:
飲水機排熱孔保護套
問題:
醫院將全面更換新飲水機,此機型於靠近排水盤處有一個凸出排熱孔,不定時會排出熱氣或熱水蒸氣,若不注意可能會被噴濺造燙傷,平時此凸出物也屬於高溫度,若不慎觸摸可能造成燙傷。
對策:
請廠商加裝塑膠管保護套,將排熱孔包覆將熱水蒸氣引流至排水孔,避免使用者燙傷。
效果確認:
自3月5日開始執行無發生燙傷狀況,將持續使用,預防燙傷意外事件發生。
公共場所使用 單位應該仔細檢視,有安全顧慮的新設施,應該立即反應要求廠商設法保護,不要急著驗收。
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各單位

暗號:[2/22]
6684 彰基
主題:
病患對衛教單張的方便取得
問題:
病患無法方便取得一般疾病相關之衛教單張,透過的途徑限於二樓衛教中心(白天門診)、門診或急診、或各樓層護理站,但是因為分科門診病患較不方便前往索取,各樓層護理站又有分科,病患很難區分並方便取得衛教單張。
對策:
是否可以在藥局領藥處旁設立較為常見疾病的衛教單張櫃提供病患及家屬取得紙本衛教單張。
舉例:台大醫院領藥處旁衛教單張櫃
醫學中心專科化連衛教也專注專科化,考慮衛教資訊的可近性這是很好的提醒
效果確認:
 
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門診衛教單位

暗號:[3/22]
6688 彰基 二類提案
主題:
員工良亭停車場員工進出安全
問題:
機車出入口附近,常有車輛停放(有時停高度稍高小型貨車),導致員工機車要出口時,常看不到左側來車,路上車輛也不容易看見員工機車要出口,容易引起車禍。而機車出入口附近柏油路上同時劃有白色及紅色線,這兩種顏色線會讓人不了解是否可停放車輛。
對策:
建議:機車出入口約100公尺左右應僅劃紅色禁止停車線紅線,並加強取締。
或於出入口對面增設反射廣角鏡,以便讓路上來車、員工機車出入皆可以明確看到來車。
保護員工上下班安全是機構最值得重視的
效果確認:
 
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各單位

暗號:[4/22]
1468 二基
主題:
兒科病房增設小藥杯及滴管放置盒
問題:
兒科病房之患童因吃藥需使用小藥杯裝藥粉及藥水並使用滴管餵藥,因小藥杯及滴管需更換時,家屬常須向護理人員索取,但因忙碌時無法立即提供導致不便且會遭受抱怨及延遲吃藥時間。
提供自助式服務也是簡化工作,節省人力,提升服務品質的方法。當然成本與衛生要個別考量
對策:
兒科病房在走廊明顯處增設一個放小藥杯及滴管的置放盒,護理人員於發藥時給予小藥杯及滴管使用並主動告知如有需更換時可在護理站前自行取得,讓家屬方便隨手可以取得及減少抱怨產生,增加病房人員的工作效率及順暢性。
效果確認:
1. 可立即提供及方便隨手取得,減少抱怨專線。
2. 減少家屬抱怨使用髒時無法更新,增加服務品質。
3. 出院時可依家屬需求更新帶回。
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病房及其他第一線服務單位

暗號:[5/22]
64 員基
主題:
運用資訊系統,改善問卷基本資料手寫的時間,進而提升工作效率
問題:
因單位屬性是提供健康檢查的,會提供民眾做成人健檢、四癌篩檢(口腔、大腸、子抹、乳攝),但是要這些問卷的基本資料填完整,就需要花上大約25分鐘,因為每一份問卷皆有:姓名、身份證、出生年月日、年齡、病歷號、地址、連絡電話,光這樣一份問卷就需要花上3-5分鐘,故,服務一位民眾若5樣檢查皆可做,最少要20-25分鐘,真的相當耗時,又耗人力。
這就是規劃制度的人沒有考慮到現場作業的問題。印出標籤除了簡化工作 更可趁機更新病人資本資料 也是另一個收穫
對策:
因為每一份問卷皆要有基本資料,所以重複的基本資料一直填寫,真的很耗時,故將單位需求提出資訊,希望透過資訊系統來協助解決問題,經腦力激盪後,請資訊幫忙設計出地址貼,貼紙的內容有:姓名、性別、年齡、身份證、病歷號、地址、電話,如此一來當民眾來院做檢查時,在問卷基本資料處貼上地址貼方便又快速,只要跟民眾核對地紙貼的內容是否有誤,若發現錯誤則立即提出修改。
效果確認:
經提供地紙貼後,改善重複書寫的情形,提升服務的效率,將原本5樣檢查的問卷填寫時間由25分改善降至15分內即可完成,大大的改善工作效率,可降低人事成本。
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體檢相關單位

暗號:[6/22]
75 員基
主題:
民眾來健檢中心由報到櫃台叫號機叫號,確定檢查項目後,工作人員會請民眾到中間端,一般身體檢區等候辦理,不會再有叫號機叫號,是工作人員拿檢查單唱號及姓名,因健檢中心空間為長條狀,民眾會一直往前走,詢問服務到幾號,或是一直圍繞在一般身體檢查區,深怕工作人員遺漏了他的檢查,導致正在接受服務的受檢者無隱私感,且工作人員也備感壓力,民眾大多為長者,一直起身走動,容易有跌倒風險,也會導致現場空間壅擠及吵雜。
問題:
因病房屬性,多數的住院患者若離開病房去做檢查都會向護理站租用單位的o2桶和推車,因為次數頻繁,且o2流量錶和推車每日要點班兩次,以往單位的作法,都會用張小紙寫上租借患者的床號和o2流量錶號以方便點班人員清點數量,在註明o2桶號碼和床號時,需要另外找張memo紙寫上o2號碼和床號,不同人拿的紙張會不相同,有大有小且有時會忘了填上床號或者o2桶的號碼,造成點班人員的點班不便.
對策:
利用目前備用電腦,以PPT檔製作目前服務號碼1~100號,電腦螢幕立在一般身體檢查區的櫃檯,面向等候區,受檢者只要坐著等候,就可以知到目前服務到幾號,單位工作人員只要按一下按鍵,就可跳到下一個號碼,再唱名核對,受檢者就不會一直起身詢問現在到幾號,也不會到檢查區繞著正在服務的受檢者。
效果確認:
經上述改善後,受檢者就不會一直起身詢問現在到幾號,也不會到檢查區繞著正在服務的受檢者,效果良好。
迎合民眾習慣 要知道目前看診號碼 利用備用設施 解決流程的問題
分享對象:
體檢單位

暗號:[7/22]
2020 雲基
主題:
MRI檢查台專用sponge更新
問題:
檢查台上之sponge,因檢查長期使用,造成彈性疲乏、外觀變型,易導致病患受檢不舒服,影響作業流程。廠商報價更換需兩萬元。
報廢的儀器零件/周邊設施很多是寶,妥善拆解備用,或可大幅降低成本支出
對策:
由原本第三攝影室拆機留下的sponge,經過比對大小,裁減並重新縫製。
效果確認:
重新縫製後的sponge,其彈性和外觀都與新的無異,測試躺上後也無不適感,可以有效降低檢查時間。
分享對象:
醫工單位/放射檢查單位

暗號:[8/22]
2022 雲基
主題:
電擊器使用插座設置電源開關
問題:
每天執行電擊器測試功能時,須接插頭移除,易造成電線損壞
這也是一個聰明的作法 只是犧牲一個插座
上月有建議用延長線 開關切換
對策:
將二個插座其中一個設為電源開關(類似電燈開關),測試電擊器時將電源關閉,測試後再打開,簡單方便,不需移除插頭
效果確認:
簡單容易操作,減少插座損壞及觸電風險
分享對象:
各護理單位

暗號:[9/22]
2023 雲基
主題:
檢驗三套痰液重覆留取改善
問題:
醫師開立檢驗痰液三套檢驗單,分別至少需要三天的時間,病患與家屬多為高齡長者,容易忘了留第幾套痰或一天重複留取2套,標示順序還是無法避免當班連續留兩套檢體送出的狀況,因為病患送檢體致護理站,當班相關人員即會協助送出(擔心檢體的時效性),導致需要重新留取的困擾
對策:
醫師開立檢驗痰液三套檢驗單,先提供一套檢體盒,檢體確認送出後,再提供第二個檢體盒,並於交班單備註提醒痰液留取進度,每次交班時,可清楚看到病人還有幾套痰尚未留到,以利追蹤。
效果確認:
1.簡化流程,避免一天重複送檢頻率
2.維持檢體的送件品質 減少檢體盒非必要的浪費與重複準備檢體盒的作工
高齡長者的認知/行為需要特別設考量,以物易物做法應該是有效的 這也是一種類似防呆機制的設立
分享對象:
護理單位

暗號:[10/22]
2029 雲基
主題:
將品管報告無紙化
問題:
1.每天實驗室的儀器都須執行品管,而品管合格允收後,才可將待檢驗病患的檢體上機並發報告。當品管的報告完成後,儀器會自動將品管報告列印出,再由醫檢師將品管紙本報告整理留存,隨檢驗單一起保存三年。
2.過去列印紙本紀錄是為了讓當班人員查看品管結果,但是因為陸續導入品管專用軟體,已經可以從軟體直接查看結果,不需看紙本資料,因此列印紀錄就變的多餘了。
高齡長者的認知/行為需要特別設考量,以物易物做法應該是有效的 這也是一種類似防呆機制的設立
對策:
因為實驗室ISO認證條文有要求要保存原始紀錄,因此需要確認儀器每天備份的資料是否有包含品管結果。檢視後,實驗室共有四台儀器可將品管報告利用USB存檔,需要時只要開啟檔案即可查看。經過部門會議通過後即開始執行。
效果確認:
1.四台儀器的品管不需列印紙張後,節省了報表紙的支出,也節省人員在收取及整理品管報告紙的時間。
2.兩台儀器使用A5紙列印,另兩台使用報表紙,一年節省了一箱A5紙和兩箱報表紙的使用量。
分享對象:
檢驗單位

暗號:[11/22]
2039 雲基
主題:
每月剩餘院訊廢物利用
問題:
雲基跟總院一同向廠商議價院訊列印數量,雲基分配到每月3500份,但因每個月發放數量大約500~600份上下,剩餘院訊常常只能等時間到做回收,但每份既有之成本皆在,應該可以做點其他運用,才不枉醫院投資之成本。
對策:
因每個月院訊皆會有不同衛教主題,建議可以將整份院訊做裁切,變成衛教單張於各相關衛教診間做衛教時之運用,一來衛教室多了可以利用之單張外,二來又可以減少醫院成本的浪費,確實可以為資源再生。
有效利用剩餘回收物 最好的方法還是減量
效果確認:
因預做檢查患者不需等待上位檢查完患者清潔及穿衣服,至少可省下2分鐘等待時間(若患者為老人家或衣物較厚重花費時間更長), 以陳守棟醫師平均每次超音波約30位,患者等待時間可減少30*2=60分鐘,可減少抱怨,並減少護理人員跟診時間過長而有過勞情形,另外可有效利用更衣室的空間,避免浪費。
分享對象:
體系醫院相關單位

暗號:[12/22]
2044 雲基
主題:
利用顏色管理製作電燈開關標籤,達到節能減碳
問題:
護理站內有許許多多電燈開關,人員不清楚開關負責何處電燈,常常重複嘗試才正確。夜間工作人員及家屬病人活動少,走道可僅開一半電燈量節能減碳。
這是必要的標示 期望是全院一致的顏色標籤及定義,不要各自訂定,效果會更好
對策:
將每個電燈開關貼上負責區域名稱,利用顏色管理,使用後隨手關閉以紅色管理,黃色為夜間可關閉區域,綠色為常開區域,方便人員區分達節能減碳。
效果確認:
人員清楚每個電燈區域減少重複嘗試次數,提升電燈使用期限,顏色管理可方便夜間人員方便落實節能減碳政策。
分享對象:
體系各單位

暗號:[13/22]
855 南基
主題:
設立待辦區
問題:
單位同仁負責業務不同,部分同仁有時會有非急需處理之資料,但卻沒有時間可處理之狀況,其他同仁可能有空檔,但無法立即知道可以協助什麼工作。
作法上沒甚麼特別,但同事之間彼此能互助合作的單位!這種單位文化能夠建立,令人羨慕。
對策:
1:列印A4大小「待辦區」標示
2:於行事曆公告欄下方張貼並放置閒置的桌子
3:提供同仁放置非急需處理且尚沒時間可處理之資料,如其他同仁有空檔時間時可協助處理。
效果確認:
同仁於空檔時間可於待辦區尋找可協助處理的事務,增進時間之運用。
分享對象:
各單位

暗號:[14/22]
1480 鹿基
主題:
高齡友善-改善長者受檢後穿鞋之不便
問題:
放射線檢查項目中大多數需要受檢者配合脫下鞋子後躺在檢查床上受檢(包含骨密/一般X光/CT...等),當受檢者完成檢查後欲穿回自己的鞋子時,因無設置合宜高度之穿鞋椅(攝影室空間有限),常見高齡長者步態不穩的彎著腰,困難穿鞋,增加跌倒的風險
貼心的方便小工具 最能展現我們的貼心的服務品質 不過穿鞋這個動作 還是盡量讓病人坐者穿但提供鞋把 站者穿鞋子若較緊較硬仍有跌倒之疑慮 特別沒有依靠的時候
對策:
家中閒置多支購鞋時所贈送之長柄鞋拔,長度約60公分,帶至單位中提供給高齡長者或行動較不方便之受檢者穿鞋時使用
1.高齡長者或行動較不方便之受檢者於穿鞋時使用長柄鞋拔,不需再低著頭,彎著腰,困難穿,也避免起身後頭暈與步態不穩的狀況發生,減少造成跌倒的風險
2.主動提供合宜的工具,使受檢者與家屬感受到貼心的服務
3.進行單位5S清潔活動時,便以75%酒精消毒長柄鞋拔,減少感控問題
效果確認:
1.預計於每間檢查室內皆設置,擬再購入5支長柄鞋拔
2.因長柄鞋拔大多為塑膠製品,恐有斷裂之風險,若購置不鏽鋼製長柄鞋拔,則增加設置成本(每支約600元)
分享對象:
門診護理及檢察單位

暗號:[15/22]
1483 鹿基
主題:
高齡友善急診廁所改善案
問題:
原急診室沒有設立廁所,急診患者需至門診區廁所上廁所,因應高齡病患、外傷患者、行動不便者、臥床者無法順利的將床推至廁所,如遇無家屬陪同者又需有線上人員陪同,無形之間增加了很多的風險以及人力資源。
以病人為中心的做法
空間對醫院是稀有資源 有效利用方便病人及醫護需要智慧 這是一個多功能多用途的浴廁空間
對策:
予以急診室中設立一間殘障廁所當中的空間連急診病床亦可進入,為患者做以下因應措施:
1.廁所字體標題加大以利高齡者辨識
2.廁所為無障礙空間,讓輪椅、病床皆可進入,便於家屬、工作人員協助患者所需。
3.考慮到高齡者開門問題,故設計開關皆為電動按鈕,並將設計按鈕加大且有顏色區分「開(綠)」、「關(紅)」之按鈕
4.考慮患者可能會有生理上如便溺沖洗之問題,內設計有可讓患者、家屬作為沖洗的蓮蓬頭及熱水設備
5.當中同時也加裝了兩個緊急按鈕以及廁所門關閉定時警報系統,讓若在廁所不適或太久沒有出來可提醒線上人員關心
效果確認:
因應所有措施,暫時無家屬、患者有所不便之處,同時也利惠了工作人員、家屬以及患者,同時也減少發失意外的搶救時間以及不便之處。
分享對象:
急診單位

暗號:[16/22]
1490 鹿基
主題:
製作冰浴盒方便運送檢體
問題:
有些特殊檢驗的檢體,須以冰浴送檢時,需要以塑膠杯裝冰塊再裝些水,再將抽好的檢體試管放入塑膠杯中,以傳送梯送至檢驗室。費時又費工,又有可能塑膠杯在運送梯中翻倒,導致輸送梯冰水四溢更影響檢體運送的有效性。
有巧思的做法 值得分享
對策:
將使用過的優碘藥瓶,其中置入50ml的檢體試管(較粗),將優碘藥瓶注入水至瓶頸,再將此裝置放入冰箱冷凍庫,結凍後即可使用。
效果確認:
結凍後的優碘藥瓶加上空的50ml的檢體試管,需使用時直接由冷凍庫取出,將須冰浴的檢體試管直接置入50ml的檢體試管內,放於輸送梯送至B1檢驗室,如此方便又不會傾倒,又可達到檢體冰浴的效果。
分享對象:
護理單位

暗號:[17/22]
1492 鹿基
主題:
包裝袋變避光袋
問題:
部份化學治療藥物需要避光,無論是在運送、保存或是輸注期間,輸注時皆以避光布將化學藥瓶遮光
一物兩用/也容易辨識。客觀來看是符合簡化工作的巧思,但是否合用 例如運送保護的避光袋大到可以取代遮光布遮蔽光線,可能要實際現場了解才能得知
對策:
自總院泡製好的化學藥物(大量點滴包),運送時以深色塑膠避光袋送達。經核對內容物無誤後,將密封的深色塑膠避光袋上方剪一缺口,下方全部剪開,如此可由上方缺口露出點滴吊掛處,下方開口方便插入輸液管
效果確認:
直接利用包裝泡製好的化學藥品的深色塑膠袋,方便又可達避光效果,且深色塑膠避光袋上也明確紀錄藥品名稱及病人資料,方便核對。以往使用避光布,須掀開避光布才可核對病人和藥品的資料。
分享對象:
護理單位

暗號:[18/22]
1496 鹿基
主題:
提升住院復健患者,出院後能繼續留在鹿基或體系內醫院門診或住院復健治療比例。
問題:
【住院復健患者,出院後留在鹿基或體系內醫院門診或住院復健之比例降低】
復健治療師忙於治療病人,無法有專人提供住院復健患者之個別化出院準備服務:
(1)留在「鹿基門診」比例為28.9%,則流失了71.1%。
(2)留在「鹿基+體系醫院門診或住院」比例為59.4%,則流失了40.6%。
給體系復健科經營做參考。管理需要做衡量。個管師有助業務推展也可提升服務品質,但影響病人到院就醫意願其他因素也要研究考量。
對策:
1.【104年3月增編專職的個案管理師】增編一位專職復健個案管理師,提供住院復健患者『個別化的出院前準備服務流程』追蹤管理。
2.【個別化的出院前準備服務流程】
2.1專職復健個案管理師填寫住院患者出院後能銜接『門診復健需求評估單』。
2.2提供住院復健患者:『名片』、『交通車整合資訊』、『鹿基→彰基→道周中風復健轉床聯繫管道』、『彰縣政府長照服務申請書』、『轉介申請身心障礙手冊流程』、『醫院門診表』,讓住院復健患者出院後能繼續留在鹿基或體系內醫院門診或住院復健治療,可透過名片直接與個管師聯絡。
效果確認:
【個管師提供個別化出院準備服務之成效】
1.1「未增編個管師」(103年4-12月)尚未實施住院復健患者個管追蹤:留「鹿基門診」比例為28.9%;留「鹿基+體系醫院門診或住院」比例為59.4%。
1.2「已增編個管師」(104年4-12月)已實施住院復健患者個管追蹤:留「鹿基門診」比例為35.2%;留「鹿基+體系醫院門診或住院」比例為61.6%。
1.3「個管師實施個案管理追蹤之成效」留「鹿基門診」比例(103年4-12月)為28.9%、(104年4-12月)為35.2%,【成長6.3%】;留「鹿基+體系醫院門診或住院」比例(103年4-12月)為59.4%、(104年4-12月)61.6,【成長2.2%】。
分享對象:
復健科

暗號:[19/22]
1505 鹿基
主題:
電擊車上用人型圖辨識貼片位置
問題:
電擊車上有三條電擊導線:貼片位置是右上,左上,左下心尖處;當病人發生危急生命時要用電擊車上導線(EKG)監測心率時,慌亂中導線貼錯位置.
這是電擊器應該有的標示 至少對於新手是有必要的
對策:
在電擊車上貼人型圖辨識貼片位置:三條導線:右上(白色)左上(黑色)左下心尖處(紅色)
效果確認:
現在當病人緊急時需用到電擊車時,拿起導線一看人型圖,就可以很快知道正確貼片位置判斷心率,可以依當時狀況做緊急處理及治療
分享對象:
急診護理單位

暗號:[20/22]
1218 佑民
主題:
增加健檢異常回診率
問題:
成人健檢主要篩選三高個案,健檢報告異常者於總評建議回診科別,民眾須翻閱門診表或電話諮詢或網路搜尋門診時間,有時太忙或沒注意報告內容,往往忽略確診。
直接口頭聯絡說明鼓勵就診力道最強 提供就醫資訊及衛教資料也是必要。 一般人對疾病的認識常常都是非常不足的。如果網站資訊夠完整,順便給個QR Code也是可考慮的
對策:
核對健檢報告時:1.針對初次空腹血糖異常(>110mg/dL)者或外院治療者,附上新陳代謝科門診表。2.血脂肪異常未治療者,附上飲食衛教單。3.肝功能異常或有B肝、C肝而未追蹤者,附上肝膽胃腸內科門診表。4.大腸癌篩檢陽性個案,附上肝膽胃腸內科及大腸直腸外科門診表。
效果確認:
個案反應此方案很好,收到報告馬上知道須回診科別,有些初次異常個案,電話聯絡不上,也都持單回院確診,有些原本於診所治療,也持單回院治療。
分享對象:
體檢單位

暗號:[21/22]
1221 佑民
主題:
裝設防撞護條保護CT室檢查床
問題:
因CT檢查常遇到急診或病房患者是較緊急的狀況,通常推床一進入CT室就要立即將患者移床執行檢查,而推床與CT檢查床直接碰撞,容易造成檢查床刮傷、受損,或一不小心可能夾到患者的手。
值得分享的預防設施
對策:
在CT檢查床的地板上依適當距離裝置防撞護條,避免患者移床時推床直接碰撞,造成刮傷或受損。床與床之間因有保持約5-6cm距離,所以也可避免夾到患者的手。
效果確認:
裝置防撞護條後,推床不會直接碰撞到CT檢查床,所以尚未發生此類情況造成的刮傷或受損,目前效果良好。
分享對象:
影像醫學單位

暗號:[22/22]
1222 佑民
主題:
正確執行傷口換藥名單
問題:
執行傷口換藥時需自行依診斷判斷病人是否換藥.繼而詢問護理人員需換藥名單.耗費大量時間和精力.查詢正確換藥名單且易有遺漏換藥的問題.
現有資訊系統當中 可能有些功能尚未完全有效的使用。大家需要有問題意識能夠勇於提出問題,開會討論共謀對策可能就很容易有答案。
對策:
於彰基2000護理系統內有換藥名單功能.但所建立傷口換藥技術碼不齊全.本院常使用傷口換藥技術碼無建立在此內.並與資訊視討論.如能在線上作業時方便取得正確換藥名單不僅縮短查詢的詩間.故將本院常用換藥技術碼加入建立換藥名單內
效果確認:
經討論.評估.實施後線上作業很流暢.減少時間再查詢.詢問上.並能夠很正確掌握換藥名單.減少遺漏換藥
分享對象:
外科護理單位

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